Kinetoterapie pentru genunchi

Ce spun ghidurile

Pentru artroza genunchiului, ghidul NICE din 2022 recomandă tuturor pacienților exercițiu terapeutic adaptat: întărirea musculaturii din jurul articulației și efort aerob general, de preferat în ședințe supravegheate [1]. Analiza Cochrane pe acest subiect arată o scădere a durerii care se menține două până la șase luni după încheierea programului, cu un efect comparabil cu al antiinflamatoarelor [2].

Pentru durerea din jurul rotulei, consensul internațional din 2018 recomandă exercițiul terapeutic, mai ales combinația dintre exercițiile pentru șold și cele pentru genunchi [3].

Pentru leziunile de menisc și de cartilaj, ghidul JOSPT recomandă întărirea progresivă a coapsei și exerciții de control neuromuscular [4]. La rupturile degenerative de menisc, un studiu randomizat publicat în BMJ a găsit, după doi ani, rezultate aproape egale între 12 săptămâni de exercițiu supravegheat și artroscopie. Grupul cu exercițiu a câștigat în plus forță în coapsă [5].

De ce lucrăm și șoldul

Genunchiul stă între șold și gleznă și preia ce se întâmplă deasupra și dedesubt. Fesierii slabi lasă genunchiul să cadă spre interior la fiecare pas, iar o gleznă rigidă mută încărcarea pe genunchi la coborâre. De aceea evaluarea include ambele articulații, iar programul le lucrează pe toate trei.

Ce conține o ședință

O ședință de kinetoterapie durează în jur de 60 de minute, cu kinetoterapeutul alături. Începe cu verificarea a ce s-a schimbat de la ultima întâlnire: durerea, amplitudinea, cum a reacționat genunchiul la exercițiile de acasă. Urmează exercițiile de forță și de control, cu încărcare aleasă pe loc. Încheiem cu ce faci până data viitoare.

Progresul se vede în cifre: câte repetări faci pe un picior, ce greutate muți, cât de adânc cobori fără durere. Pe acestea se decide trecerea la etapa următoare.